POSITIONNEMENT
Membre supérieur :
- Coude à 90° de flexion.
- Avant-bras en pro-supination intermédiaire.
- Poignet en extension neutre et pouce en opposition.
Membre inférieur :
- Genou à 10° de flexion.
- Cheville à 90° (position neutre) par rapport à la jambe.
- Lutte contre le varus de l’arrière-pied.
MATÉRIEL NÉCESSAIRE
- Deux jerseys tubulaires (stockinette) de taille adaptée.
- Rembourrage (coton cardé ou ouate synthétique).
- Bandes de plâtre de Paris ou de résine.
- Bande de gaze pour maintenir l’attelle sans serrer.
Ou attelle plâtrée préassemblée (tout-en-un).
PROCÉDURE
- Retirer les bagues et les anneaux. Laver et sécher la peau.
- Poser sur la table un premier jersey à la bonne longueur. Au-dessus, préparer trois à quatre couches de rembourrage à la même dimension.
- Poser sur la table un second jersey à la bonne longueur. Au-dessus, superposer une dizaine de couches de plâtre / résine. Enfiler le plâtre dans le jersey, passer le tout sous l’eau, puis l’essorer.
- Poser le rembourrage sur cette bande mouillée, puis enfiler le tout dans le premier jersey.
- Poser l’ensemble sur le patient, rembourrage côté peau. Le patient conserve la position correcte pendant le bandage avec la gaze.
VÉRIFICATION IMMÉDIATE
- Liberté articulaire : l’attelle ne doit pas gêner la flexion des articulations métacarpo-phalangiennes ou du genou.
- Contrôle neurovasculaire : vérifier la mobilité active, la sensibilité et la chaleur des doigts ou des orteils, ainsi que le temps de recoloration pulpaire.
SIGNES D’ALARME (à enseigner au patient)
- Douleur persistante ou croissante, non calmée par les antalgiques.
- Sensation de plâtre trop étroit, fourmillements ou engourdissements.
- Doigts ou orteils froids, blancs ou cyanosés.
- Odeur nauséabonde ou taches sur le plâtre, faisant suspecter une infection ou une escarre.
COMPLICATIONS MAJEURES À DÉPISTER
Risque thromboembolique : prévention par HBPM systématique chez le sujet pubère pour le membre inférieur.